Respondemos a sus dudas sobre el seguro Salud para atención médica sin sangre. Si necesita más información, y no está recogida en este apartado, no dude en contactar con nosotros. Visite la página de contacto para ver las formas en las que puede realizar sus consultas.

¿Cuándo es operativo el seguro?

Las coberturas de la póliza son operativas desde el momento en que al Asegurado se le diagnostica una enfermedad o proceso que requiere de una hospitalización con o sin intervención quirúrgica.

Es necesario que exista un diagnóstico y un tratamiento, que deben ser en régimen de ingreso hospitalario, exista o no intervención quirúrgica (salvo para la garantía de Tratamientos Oncológicos).

¿Hay que informar a la aseguradora para recibir la Asistencia Hospitalaria?

Sí, el Asegurado podrá solicitar, una vez que haya obtenido el diagnóstico que indique la hospitalización, que la aseguradora autorice y se haga cargo de la Asistencia Hospitalaria objeto del presente seguro.

El Asegurado podrá optar por:

  • Acudir a los facultativos o centros médicos concertados a través de Cuadro Médico. Previamente, deberá obtener la autorización necesaria para el uso de esta prestación, y se le indicará cómo y dónde enviar la documentación justificativa del proceso de hospitalización.
  • El Asegurado también podrá elegir un facultativo no contemplado en el Cuadro Médico, optando por el Reembolso de Gastos, en cuyo caso, él mismo deberá abonar la atención médica recibida y enviar las facturas originales a la aseguradora.

En el caso de tratamiento oncológico, ¿se debe contactar con la aseguradora?

Sí. Para la cobertura del Tratamiento Oncológico por quimioterapia, radioterapia y braquiterapia que se produzca durante los 540 días posteriores al diagnóstico de una patología oncológica cubierta por la póliza o desde la fecha en que el Asegurado utilice los servicios de la póliza (lo que sea más favorable para el Asegurado).

¿¿Tiene incluido servicio de Teleconsulta Médica?

Sí, ponemos a su disposición, durante las 24 horas del día, un médico para atender sus consultas.

¿Qué especialidades están cubiertas?

Las siguientes especialidades Médicas y Quirúrgias están cubiertas en el seguro:

  • Alergología
  • Análisis Clínicos, Anatomopatológicos, Biológicos y Bioquímicos, con fines exclusivamente diagnósticos.
  • Anestesiología y Reanimación
  • Angiología y Cirugía Vascular
  • Aparato Digestivo
  • Cardiología
  • Cirugía Cardiovascular
  • Cirugía General y Digestiva
  • Cirugía Maxilofacial
  • Cirugía Pediátrica
  • Cirugía Plástica Reparadora
  • Cirugía Torácica
  • Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología
  • Endocrinología y Nutrición
  • Geriatría. Excluyendo asistencia por motivos de tipo social.
  • Hematología y Hemoterapia
  • Medicina Interna
  • Medicina Nuclear.
  • Nefrología.
  • Neumología
  • Neurocirugía
  • Neurofisiología clínica
  • Neurología
  • Ginecología
  • Oftalmología. Incluye el láser en tratamientos de fotocoagulación así como en cirugía oftálmica intraocular para enfermedades distintas a defectos de refracción ocular.
  • Oncología médica, incluye la orientación y tratamiento por médico especialista de las enfermedades subsidiarias de esta especialidad.
  • Oncología radioterápica: cobaltoterapia, radioterapia.
  • Otorrinolaringología.
  • Radiodiagnóstico: Radiología. Incluye radiografías, tomografías, urografías, cistografías y toda clase de exploraciones radiográficas con fines diagnósticos. Se incluyen las exploraciones especiales para las técnicas quirúrgicas como ventriculografías, arteriografías, encefalografías, etc.
  • Reumatología
  • Traumatología y Ortopedia
  • Urología. Incluida la litotricia renal.
  • Ambulancia. Para el traslado en caso de urgencia hasta el centro más próximo o para el traslado al centro quirúrgico desde su domicilio cuando así lo indique la correspondiente prescripción facultativa.
  • Hemodiálisis: sólo en casos agudos y de carácter reversible, así como en agudizaciones de procesos crónicos, con un máximo de 15 sesiones.
  • Otros medios complementarios de diagnóstico. Electrocardiogramas, audiometrías, electroencefalogramas, pruebas endoscópicas y pruebas funcionales del riñón e hígado, ecografías, TAC-Scanner, gammagrafías y Resonancia Magnético Nuclear.
  • Oxigenoterapia-Ventiloterapia. A domicilio sólo en casos agudos y de carácter reversible, así como en agudizaciones de procesos crónicos. Tanto en clínica como a domicilio bajo prescripción médica.
  • Aerosolterapia. A domicilio sólo en casos agudos y de carácter reversible, así como en agudizaciones de procesos crónicos, con un máximo de 30 días. Tanto en clínica como a domicilio bajo prescripción médica. La medicación será siempre a cargo del Asegurado.
  • Prótesis, se incluye la cobertura del material de osteosíntesis interno y las prótesis siguientes: válvulas cardíacas, marcapasos, prótesis de cadera, by pass vascular y prótesis internas traumatológicas, la lente intraocular en la cirugía de la catarata así como la prótesis de mama tras mastectomía radical.
  • Quimioterapia, tanto en régimen hospitalario como ambulatorio. Se incluye el coste de los medicamentos citostáticos que se expenden en el mercado nacional y estén debidamente autorizados por el Ministerio de Sanidad.
  • Transfusiones de sangre. A cargo del Asegurador el acto médico de la transfusión en todos los casos, así como la sangre y/o plasma a transfundir, en pacientes ingresados.
  • Rehabilitación. Se realizará de forma ambulatoria para restablecer el estado funcional que se poseía antes del proceso patológico padecido cuando sea médicamente posible, por lo que se excluye la rehabilitación de mantenimiento. Se incluye para las enfermedades que hayan sido contraídas con posterioridad a la fecha de incorporación del Asegurado en la póliza. Se incluye el láser como técnica de rehabilitación músculo-esquelética.
  • Foniatría, exclusivamente como rehabilitación del habla tras procesos quirúrgicos u oncológicos.
  • Hospitalización médica.
  • Hospitalización quirúrgica.
  • Hospitalización pediátrica.
  • Hospitalización en U.V.I. / U.C.I.
  • Acompañante en Clínica, exclusivamente el alojamiento, siempre y cuando el centro disponga de este servicio en la habitación. Se excluyen de la presente cobertura el internamiento en unidades de cuidados o vigilancia intensivos.
  • Medicación en clínica fuera del quirófano, durante el período de hospitalización.

Plazos de carencia

Todas las prestaciones serán facilitadas desde el momento de la fecha de formalización de la póliza o, en su caso, desde la fecha de efecto de la misma. Como excepción a este principio, se aplicarán los siguientes plazos de carencia a contar desde la fecha de alta del asegurado:

  • Tres meses para intervenciones quirúrgicas, exijan o no hospitalización, y las hospitalizaciones no quirúrgicas.
  • Tres meses para la cobertura de medios complementarios de diagnóstico, excepto para análisis simples, radiologías simples y ecografías abdominales o ginecológicas.
  • Tres meses para cualquier tratamiento especial (como radioterapia, quimioterapia, cobaltoterapia, oxigenoterapia, fisioterapia y otros similares).

Los plazos de carencia no se aplicarán en caso de urgencia vital o en caso de que el siniestro sea consecuencia de un accidente cubierto por la póliza. Solicite más información sobre los plazos de carencia si tiene dudas o consultas adicionales.

En caso de que actualmente tenga un seguro de salud contratado con otra compañía, estudiaremos su caso para la no aplicación de los plazos de carencia.